|
1. 개요
심리적인 요인이 신체적 질병의 원인이 되거나 경과에 영향을 주거나, 악화시킬 수 있는 지의 여부는 명확하지 않습니다. 그러나 몇몇 신체적 질병의 경우 심리적인 요소가 그 병의 진행에 영향을 주는 것으로 밝혀졌습니다.
예를 들어 만성적이고 감당하기 힘든 스트레스를 지속적으로 받을 경우 심장병과 같은 신체적 질병이 발생됩니다. 또 심장병이나 천식, 위궤양 등은 스트레스가 계속 될 경우 병이 더 악화됩니다.
이렇게 신체적인 질병과 마음이 분명히 관계 있다고 생각되는 범위의 질병들에 대해 연구하는 것이 정신신체의학입니다. 일반적으로 심리적인 문제가 신체적인 질병과 밀접한 관계 있을 것으로 생각되는 신체적 질병들은 다음과 같습니다. - 심장. 혈관 계통 : 심근동맥 질환, 고혈압, 심혈관성 실신, 부정맥, 레이노우드 현상
- 호흡기 계통 : 기관지 천식, 과호흡 증후군, 결핵
- 소화기 계통 : 위궤양/십이지장 궤양, 궤양성 대장염
- 비만, 신경성 거식증
- 통증 : 허리의 통증편두통긴장성 두통
- 면역계통 : 류마티스성 관절염, 알레르기성 질환, 암
- 호르몬 계통 : 갑상선 항진증, 당뇨
- 부인과 계통 : 월경전기 증후군, 원인불명의 무월경
- 피부 계통 : 가려움증, 다한증
여기서는 위에 언급된 질병들로 고생하는 사람들의 성격적 특성에 대해서 몇가지 이야기를 해보려고 합니다.
2. 동의어
정신생리성 장애, 정신신체 장애, 심인성 신체장애
3. 정의
심리적 스트레스에 대해 신체도 반응을 합니다. 예를 들어 슬픔이나 낙담을 하면 위점막이 창백해지고 위산이 적게 분비되면서 위장의 운동이 감소합니다. 그래서 위가 더부룩하고 소화도 잘 되지 않습니다. 반면 화가 많이 나면 위점막이 계속 충혈되고 위산분비가 많아지고 위장의 운동이 늘어납니다. 그래서 결국 위궤양이 됩니다.
이렇게 개인의 성격이나 생활환경, 스트레스 및 심리적 요소와 신체적 질병간에 밀접한 관계를 가지는 질환들을 정신신체장애에 포함시킬 수 있습니다.
4. 증상
여기서는 몇 가지 특별한 질환에서의 성격 특성에 대해 이야기하겠습니다.
1. 심혈관계 질환
심근동맥 질환
상당히 권위적이고 일에 매달리며 공격적이고 강박적인 성격적 특성을 나타냅니다. 특히 성공하려고 애를 쓰고, 경쟁적이며, 참을성이 없고, 화를 잘 내는 사람들을 A형 성격이라고 하는데 이 사람들이 심장병에 잘 걸리는 것으로 조사되었습니다.
고혈압
스트레스가 많은 환경에서 일하는 사람들에게서 고혈압이 잘 발생됩니다. 고혈압 환자들의 성격은 순종적이고 친절합니다. 특히 권위적인 사람에게 의존하려는 경향이 많은 것처럼 보이지만 사실은 마음속에 화가 많고 공격성도 많습니다.
이런 분노와 공격성을 겉으로 드러내지 않으려고 자신을 억제하는 가운데 고혈압이 발생되는 것입니다. 또 완벽해지려고 애를 쓰며 강박적인 성향이 있습니다.
2. 호흡계 질환
기관지 천식
기관지 천식 환자들은 남에게 의지하려는 욕구가 많은 것처럼 보입니다. 그러나 특징적인 성격 형태는 없습니다. 다만 이런 환자들의 어머니는 아이를 과보호하고, 완벽해질 것을 강요하고, 아이의 자율성을 박탈하는 성격적 특징을 보입니다.
과호흡증후군
불안한 상태로 한숨을 계속 짓다 보면 어지럽고 가슴이 답답하고 몸이 마비되는 증상과 토할 것 같은 느낌, 숨이 찬 느낌을 경험하게 됩니다. 이것은 숨을 너무 많이 쉬어 몸의 전해질 평형 상태가 깨져 발생된 결과입니다. 정상인도 숨을 가쁘게 자주 쉬면 이런 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 진단도 2분 동안 계속 숨을 쉬도록 한 후 증상이 나타나는 것을 살펴 보면 내릴 수 있습니다.
3. 소화기계 질환
위궤양/십이지장 궤양
정신신체 장애 중 가장 많이 발생되는 병입니다. 특히 십이지장궤양은 젊은 남자에게 많이 발생되고 위궤양은 나이가 많을수록 많이 발생됩니다. 이 환자들은 남에게 의지하려는 욕구가 강하여 여성적이고 활동이 적으며 무기력합니다. 혹은 이런 점을 알고 있는 사람들 가운데 정반대로 활동적이고 적극적이며 야심적인 성격을 보이기도 합니다.
그러나 원래의 의존적 욕구 때문에 술, 놀음, 약물중독이 되기 쉽습니다.
궤양성 대장염
이 궤양성 대장염 환자들의 성격적 특성은 지나치게 강박적 입니다. 항상 깨끗해야 하고 정리정돈이 잘 되어 있어야 하며 시간도 정확하게 지킵니다. 동시에 지적(知的)인 것을 좋아하고 자신의 분노를 잘 표현하지 못합니다.
4. 기타
비만
살쪄 보인다고 해서 전부 비만은 아닙니다. 표준 체중의 20%이상을 넘을 때 비만이라고 합니다. 비만인 사람들은 자랄 때 부모로부터 억지로 음식을 많이 먹도록 강요받은 경험이 많고 과잉보호를 받지만 속으로는 부모에게 따뜻함을 느끼지 못하고 원하는 보호와 만족을 얻지 못했던 사람들입니다. 따라서 겉으로는 순하고 소극적이고 자존심이 약해 보입니다. 또 자신의 몸에 대해 잘못된 이미지를 가지고 있습니다.
신경성 식욕부진증
대부분 여성들에게서 발생되며 음식을 거부하고 체중이 줄어들며 월경이 없는 특징을 보입니다. 주로 10대 후반에 잘 나타나며 어릴 때는 모범적인 아이였던 경우가 많지만 커서는 강박적이고 완벽해야 편안해 하는 성격으로 매사에 불만이 많고 짜증도 잘 냅니다. 대개 지능이 높지만 이성관계에 어려움을 많이 보입니다.
가족 중에서는 어머니와 사이가 좋지 않고 서로 적대적이면서도 어머니는 딸에 대해 과잉보호적이고 엄격하여 딸의 행동에 간섭을 많이 하여 싸움을 잘 합니다.
류마티스성 관절염
주로 나이 든 여성에서 많이 발생됩니다. 특별한 성격적 특성은 없지만 여성환자인 경우 화를 잘 내면서 그것을 억제하려는 노력을 많이 하는 특성을 보입니다. 반면 남성 환자인 경우 화를 잘 내지 않고 그저 순하기만 하고 남에게 봉사하려는 특성을 보입니다.
치료할 때는 생활, 습관, 취미, 대인관계, 희망사항 등등을 포함시켜 치료를 해야 합니다. 생활변화 (이별, 상실)에 의해서 증상이 악화되는 경우가 많기 때문입니다.
허리의 통증 (요통)
요통환자는 통증으로 병원을 찾는 환자들의 70% 정도로 많습니다. 그러나 그 중 1/3은 검사를 해도 아무 이상이 없습니다. 이렇게 이상이 없다고 하는데도 계속 허리의 통증으로 고생하는 사람들의 성격적 특성은 의존적이고 어린아이 같으며 수동적입니다.
편두통
가족중에 편두통환자가 있는 경우 나머지 가족들도 편두통으로 고생할 수 있습니다. 남자 보다는 여성에서 더 잘 발생됩니다.
이 환자들의 성격적 특성은 완고하고, 완벽주의적이며 지나치게 양심적인 성격입니다. 또 침착하면서도 매사에 남을 의식하고 남의 비평에 예민합니다. 야심적이고 이지적인 특성도 있습니다. 그러나 부모에 대한 불만이 많습니다.
긴장성 두통
앞서 말씀드린 A형 성격의 사람들에게서 흔히 발생됩니다.
5. 원인,병태 생리
6. 진단
7. 경과,예후
8. 합병증
9. 치료
기본적으로 신체적 질병에 대한 치료를 합니다. 정신과적 치료의 목표는 다음과 같읍니다. - 일상생활에서 보다 성숙한 적응을 할 수 있도록 함
- 신체적, 직업적 활동 능력을 증가시킴
- 병 자체의 진행과 합병증, 2차적 이득 추구의 예방
- 장기적 안목을 가지고 순응할 수 있는 능력을 갖추도록 함
10. 예방법
성격적 문제와 과 생활환경 등을 잘 파악하여 보충해야 할 점은 보충하고 버려야 할 것은 버릴 수 있도록 자기관리를 해야 합니다.
갈등이나 스트레스도 합리적으로 풀어 나가는 방법을 익혀야 합니다.
11. 이럴땐 의사에게
개요에서 언급된 질병들은 내과적 치료와 정신과적 치료를 함께 하는 경우 더 도움이 될 수 있습니다.
12.
13.
|
정신신체의학 (Psychosomatic Medicine)