조울증이란?

조울증이란 개인의 기분에 있어 변화가 심하게 반복되는 것입니다. 물론 조울증 환자에서 정상적인 기분 상태로 있을 때도 있지만 기분이 들뜨기도 하고 가라앉기도 하며 주기적으로 기복을 보이게 됩니다.

조울증은 왜 생길까요?

조울증은 ① 뇌에서 생화학 물질이 변화하는 것과 같은 생물학적 요인, ② 유전적인 요인, ③ 스트레스 등과 같은 심리사회적 요인들이 서로 복합적으로 작용하여 나타나는 것으로 생각됩니다.

조울증에서 나타나는 증상은?

조울증 환자라 하더라도 아무런 증상이 없을 때가 있습니다. 그러나 별 문제없이 잘 지내다가도 조증이나 우울증 상태가 되면 그 상태에 따라 다양한 증상이 나타납니다.

조증 상태에서는 기분이 들뜨고 유쾌해지며 자신감에 넘칩니다. 말이 많고 빨라지며 목소리도 커집니다. 잠이 줄어들고 이것저것 여러 가지 일을 하느라 바빠지지만 제대로 끝내는 것이 없습니다. 더 나아가 과대사고, 피해사고 등이 생길 수 있습니다.

반대로 우울상태에서는 거의 매일 우울한 기분이 지속되고, 매사에 재미가 없어지며 입맛도 없고, 잠을 못자고 피곤하며, 의욕도 없고, 집중력도 떨어지며, 죄책감에 시달리고, 심할 경우에는 죽고 싶은 생각까지 들게 됩니다.

치료는 어떻게 할까요?

기분을 일정하게 유지해 주는 여러 가지 약물이 개발되어 치료에 이용되고 있습니다. 이와 더불어 다양한 정신치료 기법중 환자 개개인에 따라 적절하게 선택되어 제공되어야 합니다.

■ 동의어 :

조울증 = 조증 = 양극성 장애

조울증은 조증(mania)과 우울증(depression)이 반복되기 때문에 조울증이라고 불렀습니다.

조증은 기분이 들떠있는 상태 즉 조울증의 한 감정상태를 이야기하는 것이지만 간혹 조증 환자라고 부르기도 합니다. 특히 조울증 환자 중에서는 조증만 나타나는 경우도 있습니다.

조증과 우울증의 양극단의 감정상태를 보이기 때문에 조울증을 전문적 용어로 양극성 장애라고 부릅니다.

■ 정 의 :

조울증이란?

조울증은 조증과 우울증이 번갈아 가면서 나타나는 것입니다. 조증의 일반적 양상은 우울증에서 볼 수 있는 것과는 정반대입니다. 즉 들뜨고, 과대적이고 또는 과민하고 흥분하기 쉬운 기분이 조증의 전형적인 특징입니다. 들뜬 기분은 다행감으로 나타나고 또 흔히는 다른 사람도 같은 기분을 가지게끔 영향을 주기 때문에 종종 일반 사람들은 이런 상태가 병이 아닌 것으로 보는 경우도 있습니다.
일반적으로 조증을 조울증이라고도 합니다. 이것은 대체로 조증이라는 것이 우울증을 동반하는 경우가 많기 때문입니다. 10-20%의 환자는 우울증 없이 조증만을 경험하는 것으로 보입니다.

■ 증 상 :

조울증의 증상은 우울증의 양상과 정반대의 기분상태입니다.

기분이 좋고 들뜨고 의기양양해집니다.

할 말이 많고 빨라지며 목소리도 우렁차고 자신감에 넘칩니다.

평상시와 달리 에너지가 넘쳐 할 일도 많고 계획도 너무 많으며 분주하지만 일을 마무리 짓지 못합니다.

대단한 일을 위해서 밤에 잠도 안자고 계획합니다.

밤에 잠을 안 자고, 식사를 안하고 지내도 에너지가 넘쳐 피곤하지 않고 거뜬합니다.

이상야릇한 밝은 색깔의 옷이나 보석 등으로 별난 몸치장을 하기도 합니다.

물건도 많이 사고, 값비싼 차량을 사기도 하여 경제적 손실도 커집니다.

쉽게 바람도 피우고 미혼 여성이라도 이성들과 지울 수 없는 상처를 얻기도 합니다.

지나치게 술을 과음하는 경우가 많고, 절제력의 상실로 인해 전화를 지나치게 사용합니다.

어떤 경우에는 상대방의 입장은 전혀 개의치 않고 쓸데없는 장거리 전화를 마구 걸기도 합니다.

이들 환자들은 우울증에서 설명한 우울증의 증상을 동반합니다.

■ 원인/병태생리 :

현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세가지가 있는데, 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 조울증이 생기게 됩니다. 이들 원인 중의 기여도는 환자 개개인에 따라 다르기 때문에 그 원인을 찾아보는 것이 도움이 될 것입니다.

1. 생물학적 원인

중추신경계에서의 생화학 물질 변화가 원인이 될 수 있습니다.

호르몬 조절 기능의 변화가 조울증과 관련될 수 있습니다.

수면리듬의 이상이나 계절의 변화로 조울증이 생길 수 있습니다.

뇌의 구조물에 이상이 있어서 조울증이 생길 수 있습니다.

2. 유전적 원인

일반인에게서 조울증이 나타날 가능성이 1% 이하로 보고 있으며, 유전적 요인은 우울증에 비해 조금 더 관여될 수 있습니다.

3. 사회심리적 원인

기분의 변동이 심한 성격이나 늘 기분이 고양된 사람은 조울증에 잘 걸립니다.

정신분석적으로는 우울증이 있을 때 이것을 인정하지 않으려는 심리에서 조울증이 생긴다고 합니다. 즉 우울증을 부정하려는 반동에서 오히려 조증으로 되는 경우입니다.

그 외의 원인들은 우울증의 원인과 동일합니다.

■ 진 단 :

조울증은 어떻게 진단하나요?

조울증(양극성장애)은 흔히 조증이 한번 심하게 발병되거나 혹은 여러번 발병되는 질병을 칭합니다. 조울증 환자 중 일부에서는 우울증이 먼저 나타나기도 하고, 조증 삽화 사이에 우울증을 겪기도 합니다. 조울증 환자의 60% 내지 70%의 경우는 우울증부터 발병합니다. 그러나 일부는 우울증이 전혀 나타나지 않는 경우도 있으며 이런 경우도 병명은 같습니다. 이들 모든 경우에 일반적으로는 조울증 혹은 양극성 장애라고 부릅니다. 결국,조울증이란 우울증과 조증이 반복해서 일어나는 주기성을 가지는 재발이 가능한 질병입니다. 진단기준이 되는 항목을 열거하면 다음과 같습니다.

조울증의 진단은 의사의 면담과 신체적 질환 검사, 심리 검사 등을 통해 이루어집니다. 우선 신체적 질병이나 약물에 의한 것인지를 감별하여 진단하여야 합니다. 조울증은 심각한 정도에 따라 경도, 중등도, 중증으로 나뉘며 그 치료법도 다양합니다. 그러므로 정확하게
진단을 한 후, 면담을 통한 원인 규명과 치료 전략을 수립하는 것이 매우 중요합니다.

조울증 환자의 경우 그들의 건강상태 및 신체질병의 유무를 정확히 진단하는 것이 매우 중요합니다. 갑상선기능항진증, 쿠싱증후군, 뇌졸중, 뇌암, 경련성 질환 등 여러 종류의 신체질환에 의해서 조울증이 발병할 수 있습니다. 이를 알아내기 위해서는 면밀한 검사 과정을 거쳐야 합니다. 일반혈액검사, 간기능검사, 신장검사, 당뇨검사, 전해질검사, 일반뇨검사, 심장기능검사, 갑상선기능검사,간염검사,매독반응검사,흉부 X선 촬영, CT(두부 전산화 단층촬영) MRI(뇌자기공명촬영), 뇌 SPECT 촬영, 뇌파검사, 다원수면검사, 다면적인성검
사, 종합심리검사, 신경인지검사, 우울증 척도 검사 등 많은 검사들을 함으로써 병의 실체를 밝혀내고 이에 따라 효과적인 치료를 할수 있습니다.

1. 조울증의 조증 시기의 진단

조증이라고 하려면 우선 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있어야 합니다. 그리고 이 기간 동안 다음의 7가지 증상 가운데 3가지(이상)가 지속되며 심각한 정도로 나타나야 합니다.

팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감

수면에 대한 욕구 감소(예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)

평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨

사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험

주의산만(중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)

목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적 활동) 또는 정신운동성 초조

고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두(흥청망청 물건사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)

2. 조울증의 우울증 시기의 진단

다음 9가지 증상들 중에서 5가지(혹은 그 이상) 증상이 2주 이상 계속될 때 우울증을 생각해 볼 수 있습니다.
거의 매일 지속되는 우울한 기분

흥미나 즐거움의 저하

식욕부진이나 체중감소 혹은 식욕증가나 체중증가

불면이나 수면과다

정신운동성 초조나 지체

피로감이나 기력상실

가치감 상실이나 지나친 죄책감

사고력 집중력 저하, 우유부단함

반복되는 죽음에 대한 생각 자살사고 자살기도

1. 발병연령과 경과

첫 번째 조증 증상이 나타나는 평균 연령은 20대 초반이지만 청소년기나 50세 이후에 시작되기도 합니다. 조증 증상은 전형적으로 갑자기 시작되고 수일이내에 증상이 빠르게 악화되며, 심리사회적 스트레스에 뒤따라 자주 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 조증의 기간은 보통 2-3주부터 5-6개월까지 지속되고 우울증의 기간보다 더 짧고 갑작스럽게 끝나지만 50-60%에서 우울증이 조증 증상 이전이나 이후로 정상 기분의 기간 없이 연속으로 나타날 수 있습니다. 만약 조증 증상이 산욕기에 나타난다면 그다음 산욕기에 재발될 위험성 또한 높습니다.

2. 재발빈도와 경과

조울증에서 한번 조증 증상을 경험한 사람들의 90% 이상이 장차 조울증의 증상을 재경험하게 되는데 특히 40-50%가 첫발병 후 2년내 두 번째 발병이 있다고 합니다. 또 조증 증상을 보인 환자들 중 약 60-70%는 우울증 직전이나 직후에 발생하는데 개인마다 특징적인 양상으로 우울증에 선행하거나 뒤이어서 나타납니다. 조울증의 평생 빈도는 재발성 우울증에 비해 높은 경향이 있습니다. 여러 연구에서 리튬 치료를 받기 이전의 조울증의 경과를 보면 평균 10년동안 네 번 조울증의 증상이 발생하며 조울증의 증상 사이의 시간 간격은 나이가 증가하면서 감소하는 경향을 보이고 있습니다. 조울증을 가진 사람들 가운데 약 5-15%는 1년 동안 여러번(네 번 이상) 기분 증상(우울증, 조증, 혼재성, 또는 경조증)을 경험하며 만약 이러한 양상이 나타난다면 급속 순환성으로 진단됩니다. 급속 순환성은 예후가 보다 불량하다고 알려져 있습니다. 또 대다수의 환자는 우울증과 조증이 함께 있지만 10-20%는 단지 조증만 나타납니다.

3. 조울증의 예후

조울증을 앓았던 대다수의 개인들은 증상 사이 기간에 완전히 정상으로 돌아오지만 일부(20-30%)는 불안정한 기분과 대인 관계에서의 장애 및 직업에서의 장애가 계속됩니다. 정신병 증상이 없는 조증이 생기고 난 후 며칠이나 몇 주가 지나서 환청이나 망상 등 정신병적 증상이 나타나기도 하는데, 이런 양상이 있는 조증을 경험한 환자는 그 다음의 조증 증상에서도 정신병적 양상을 나타내는 경향이 있습니다. 또 현재의 조증 증상이 기분증상과 조화되지 않는 정신병적 양상을 동반할 때 불완전하게 회복되는 경우도 흔합니다.

4. 조울증에서 예후가 좋은 경우 :

조증의 기간이 짧은 경우

연령적으로 늦은 발병

자살 사고가 거의 없었던 경우

공존하는 정신과적 내과적 문제가 없는 경우

5. 조울증에서 예후가 나쁜 경우 :

병전 직업 상태가 불량한 경우, 알코올 의존

정신병적 증상, 우울양상, 남성인 경우

삽화 사이에 우울 양상이 존재하는 경우

■ 합병증 :

조울증의 부수적 특징 및 동반되는 정신장애

조울증 증상이 있는 사람들의 자살 성공률은 10-15%입니다.

조울증 증상이 있는 사람들의 자살 성공률은 10-15%입니다. 아동 학대, 배우자 학대, 기타 폭력적인 행동은 환청, 망상 등 정신병적 증상과 함께 나타나며 또는 심한 조증 기간 중에도 나타날 수 있습니다. 연관되는 다른 문제로는 학교 무단 결석, 학업 실패, 직업적 실패, 이혼, 또는 반사회적 행동 등을 포함하며 관련되는 다른 정신장애들은 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 주의력-결핍 및 과잉행동장애, 공황장애, 사회공포증, 물질 관련 장애 등이 있습니다. 특히 조증인 경우 무모한 투자를 하거나 싼 값에 부동산을 처분하는 등 회사일이나 재산상의 막대한 손실을 끼칠 수가 있으므로 법적인 조치까지 해야할 필요가 있습니다.

■ 치 료 :

모든 정신장애의 치료가 그러하듯이 조울증의 치료도 크게 약물 치료와 정신치료로 나눌 수 있습니다. 조울증에서는 조증이나 우울증이 반복되므로 약물치료는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 현재 조증이나 우울증에서 이용되는 치료약물이 개발되어 있으며 이런 약물들은 증상의 치료 뿐아니라 재발의 예방에도 효과가 있습니다. 대개 치료에 대한 반응이 좋으며 병의 경과 또한 양호한 편이므로 이 질환의 치료에 대해 크게 걱정하지 않아도 좋으나, 재발이 잦은 질환이므로 이 질환에 대한 이해를 높이는 것이 환자나 가족에게 도움이 될 수 있습니다.

조증 시기의 치료

심한 조증의 경우 안전한 약물 치료와 조증에서 일어날 수 있는 행동문제를 최소화하기 위하여 입원치료를 하는 것이 좋습니다.

1. 조증의 치료 약물

(가) 리튬
현재 조증의 치료에 가장 흔히 쓰이는 리튬입니다. 리튬은 뇌내 여러 신경전달물질들이 균형을 이루도록 조절해 줍니다. 리튬은 치료받은 환자의 70%에서 좋은 효과를 보이고, 20%는 완치를 기대할수 있습니다. 우울 장애의 가족력이 있거나, 조증기와 우울증기 사이에 상
대적으로 정상적인 기분을 가지는 시기가 있는 환자들이 리튬에 가장 잘 반응합니다. 리튬은 조증에 효과적이며, 반복되는 우울증을 예방하기도 합니다. 부작용으로는 신장 효과(갈증, 다뇨증)가 있는데, 세뇨관 기능의 손상, 드물게 신증후군도 초래합니다. 그밖에 중추신경 효과(진전, 기억상실), 대사성 효과(체중 증가), 위장관계 효과(설사), 피부 효과(여드름, 건선), 갑상선 효과(갑상선 종, 점액 부종) 등이 나타날 수 있습니다.

(나) 카바마제핀 혹은 발프로익 에시드
카바마제핀 이나 발프로익 에시드 같은 약물들이 조증의 치료에 이용되고 있습니다. 이런 약물도 조증에 대한 치료 효과와 양극성 장애의 조증과 우울증 삽화에 대한 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 리튬을 대체하거나 보조 약물로 사용할 수 있습니다. 특히 리튬 단독 치료에 잘 반응하지 않는 경우, 급속 순환성 장애 환자와 불쾌한 상태의 조증, 리튬에 부작용이 심한 경우에 이용됩니다. 카바마제핀의 부작용으로는 진정작용, 구역질, 시야 혼탁, 피부 발진, 혈액 질환 및 저나트륨혈증 등이 있으며, 발프로에이트는 비교적 독성 부작용이 적은 편이지만 위장관 증상, 진전, 탈모, 체중 증가 및 혈액 질환이 있을 수 있습니다. 따라서 간기능과 혈액 수치의 변동을 파악하기 위해 정기적 혈액검사가 필요합니다.

(다) 병용투여 약물
리튬이나 다른 항조증 약물들은 약리 작용이 늦게 나타나므로 병용투여 약물이 필요한 경우가 있는데, 할로페리돌 또는 벤조디아제핀(특히 클로나제팜과 로라제팜)이 병합되어 사용되기도 합니다. 이런 약물들은 비특이성 진정 효과도 있지만 고유의 항조증 작용도 있다고
합니다.

(라) 기타 치료 약물
기타 치료 약물로는 칼슘차단제(베라파밀, 딜티아젬), 비전형성 항정신병약물(클로자핀), 베타차단제(프로프라놀롤) 등이 있습니다.

2. 전기경련요법

전기경련요법은 상태가 심하거나 약물에 반응하지 않는 경우나 임신 초기의 심한 조증 환자에서 태아에게 기형을 유발할 수 있기 때문에 약을 쓸 수 없는 경우에 이용됩니다.

우울증 시기의 치료

양극성 우울증의 약물 치료는 주요우울장애의 치료와 대체로 비슷합니다. 조울증 환자가 우울증을 보이는 경우 항우울제 투여로 치료 될 수 있습니다(우울증의 치료를 참조하세요). 그러나 조울증(양극성 기분 장애)에서 나타난 우울증의 경우 항우울제를 투여하게 되면 일부 환자에서 우울증이 조증으로 바뀌게 될 수 있으므로 리튬과 같은 기분 안정제를 같이 사용하게 됩니다.

약물 유지 치료
재발의 경험이 있는 기분 장애 환자의 경우 예방을 위하여 약물의 유지치료를 받는 것이 좋습니다. 유지 치료의 경우 리튬을 이용하는 것이 가장 바람직한 것으로 알려져 있으며 리튬으로 잘 유지되어 오다가 약물을 중단하는 경우 오히려 재발률이 높아 질 수 있어 유지 치료 중 약물의 중단은 반드시 의사의 지시에 따라 이루어져야 합니다.

정신치료
조울증(양극성 장애)의 단기 및 장기 치료는 주요우울장애에 비해 약물치료가 더욱 중심이 됩니다. 그러나 정신 치료가 조울증의 전 국면에 걸쳐 사실상 중요한 부가적 역할을 합니다. 특히 정신치료는 재발 빈도를 증가시키고 증상을 악화시킬 수 있는 부담스러운 생활사건과 같은 심리사회적 스트레스 인자가 어떤 역할을 하는지 파악하게 해 줍니다. 정신치료는 질병 자체로 초래된 정신적, 대인 관계적 또는 사회적 결과들을 주요 대상으로 시행합니다. 병으로 인해 자존심이 낮아지고 대인 관계가 나빠질 수 있으며, 우울증이 심해 직장에서 문제가 생기거나, 자살 문제가 생길 수 있습니다. 그리고, 스트레스를 잘 이겨내도록 하여 재발되지 않기 위한 길을 모색하기 위해 정신치료가 필요합니다.

■ 예방법 :

조울증의 예방

조울증을 예방하기 위해서는 이들 질환을 유발하는 요인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 이들 유발요인으로는 유전적 요인들, 생물학적 요인들, 그리고 정신사회적 요인들이 서로 복잡하게 같이 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

유전적, 생물학적 요인에 대한 예방

유전적, 생물학적 요인들에 의해 발생하는 변화는 뇌에서의 신경전달물질이 불균형을 이루어 나타나는 것으로, 이는 약물의 복용에 의해 균형을 맞출 수 있습니다. 그러므로 이들 질환의 예방을 위해서는 정신과 의사와의 상담을 통한 약물 복용이 가장 중요합니다.

정신사회적 요인에 대한 예방

정신사회적 요인으로는 직장의 상실이나 징계, 갑작스러운 사고와 같은 일상생활에서 일어나는 여러 가지 사건들, 소중한 사람들과의 이별, 가족의 죽음, 재산의 손실 등과 같은 생활사건, 환경적 스트레스 등이 있습니다. 현대 사회에서 발생하는 많은 스트레스와 긴장을 피할 수 있는 방법은 없지만, 이에 효과적으로 대응하여 적절하게 대처할 수는 있습니다. 조울증에 걸리는 사람들의 중요한 성격 특징은 사소한 일에 너무 많이 신경을 쓰는 것입니다. 교통체증에 걸려서 차가 꼼짝 못하고 있을 때에는 지나치게 눈앞의 상황에만 신경쓰지 않고 목적지에 도착한 후의 즐거운 만남을 상상해보는 것도 좋은 방법입니다. 스트레스를 받았을 때 자신이 취하는 사고방식과 행동, 그리고 그로 인한 결과들을 면밀히 검토한다면 유사한 상황에서 효과적으로 대처할 수 있는 방법들을 더 많이 찾아낼 수 있습니다.
또 이들의 특징 중 하나는 지나간 과거의 일에 지나치게 집착하는 것입니다. 이들은 자신들의 지난 과거가 다른 사람들보다 불행했었다고 생각합니다. 과거에 매달려 있는 사람들은 그 만큼이나 현재에 충실할 수 없습니다. 이러한 생각은 이들을 몹시 피곤하게 하고 무가치·무기력하게 만들며 절망감에 빠지게 합니다. 그러한 부정적인 사고나 감정은 이들로 하여금 모든 것을 포기하게 만들기도 하며, 상황을 정확하게 판단하지 못하게 합니다. 그러므로 긍정적인 사고를 가질 수 있도록 노력하는 것도 예방에 도움이 됩니다.

스트레스에 대한 대처방안

이들은 스트레스를 받았을 때 어떻게 해야할 지를 모르는 경우가 많습니다. 우선 자신들이 받고 있는 스트레스가 무엇인지를 파악해야 합니다. 예를 들어, 그 원인이 가족 구성원들과의 갈등 때문인지, 직장에서의 압력 때문인지, 자신에 대한 기대가 충족되지 않아서인지 등을 명확하게 파악해야 문제해결을 할 수 있게 됩니다. 또한 스트레스를 받았을 때 그들이 취하는 사고방식과 행동, 그로 인해 발생하는 결과들을 자세히 검토할 경우 유사한 상황에서 효과적으로 대응할 수 있게 됩니다.

가족이나 친지, 친구들의 도움

이들은 우울한 느낌으로 인해 주변의 누구로부터도 도움을 받을 수 없다고 느낍니다. 하지만 그러한 생각으로 인해 고립되고 격리되어 생활하게 되면 점점 그 증상이 악화될 수 있습니다. 주변의 가까운 친지나 가족들과 함께 지내도록 노력하는 것이 조울증의 예방에 도움이 될 수 있습니다. 그러면서 기분을 좋아지게 할 수 있는 활동에 참가하는 것도 방법이 될 수 있습니다. 운동, 영화, 종교, 사회 활동 등 어떤 것도 좋으나 너무 무리하지 않는 것이 좋으며, 즉시 기분이 좋아지지 않는다고 초조해할 필요는 없습니다. 이런 활동에 몰입하다보면 다른 각도에서 자신의 감정을 되돌아볼 수 있는 눈이 생기기도 합니다.

가족을 위한 대책

일반적으로, 조울증 환자의 가족들도 역시 도움을 필요로 합니다. 조울증을 갖고 있는 환자들은 정신치료가 도움이 될 수 있습니다. 이 질환이 가정 생활에 큰 장애를 가져올 뿐 아니라, 환자와 같이 생활함으로써 받는 스트레스가 크기 때문입니다. 가족들은 이러한 문제에 대해 대처하는 방법을 배우고, 치료에 능동적인 역할을 해야함을 배워야 합니다. 뿐만 아니라 질병에 대한 교육도 받아야 합니다. 조울증의 원인과 증상, 치료, 예후 등에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 특히 재발을 잘 하는 질병이므로 재발을 예방하는 것이 중요한데 이를 위해서는 가족이 먼저 이 질병에 대해 잘 알고 적절히 대처해야 하기 때문입니다. 즉 환자의 가족들이 만성적이고 재발을 되풀이하는 질병으로 인한 충격을 처리해 나가고 환자로 하여금 약물을 규칙적으로 복용하게 하고, 이런 약물치료를 계속해야 할 필요성을 받아들이고, 자녀에 대한 유전의 위험성에 대해 알고 있어야 합니다.

기타

이외에도 운동과 적당한 수면, 휴식을 통한 신체의 리듬과 건강의 유지, 긍정적인 사고, 효율적인 여가생활 등이 조울증의 예방에 도움이 됩니다. 조울증 시기에는 자살의 위험이 높고 조증 시기에는 재산상의 손실 위험이 높습니다. 이런 점에 특히 유념해야 합니다.

■ 이럴땐 의사에게 :

감정의 변화가 극심해서 우울한 시기와 기분이 좋은 시기의 구별이 명확한 경우

우울한 시기와 기분이 좋은 시기에 다음과 같은 증상이나 변화가 나타나는 경우

조증 시기

조용하고 차분하던 사람이 평소와는 달리 돈 씀씀이가 커져 자기 분수에 넘치는 값비싼 물건을 마구 사들이는 경우

무모한 사업 계획, 투자 계획을 세우고 실행에 옮기려고 하는 경우

말도 많고 빨라지고 목소리도 커지며 자신감에 넘쳐 자기 주장이 강해지는 경우

쓸데 없는 전화도 많이 하고 별로 잘 알지도 못하는 사람도 많이 만나며 활동적이 되는 경우

자기가 세운 무모한 계획을 수행한다며 밤늦게까지 일하고 잠도 잘 안자는 경우

성적으로 문란해지고 과음을 자주 하게되는 경우

자신에게 새로운 힘 또는 능력(초능력)이 생겼다거나 자신이 큰 힘 또는 권력을 가진 사람이라는 과대적인 생각에 빠진 경우

자신을 누군가가 감시하고 도청을 하며 괴롭히고 있다는 생각을 갖고 있는 경우

아무도 없는 조용한 방에서 다른 사람이나 신의 목소리를 듣게 되는 경우

과격한 행동, 난폭한 행동, 이상한 행동을 하는 경우

우울증 시기

앞으로 아무런 희망도 없다고 느껴질 때

차라리 죽는 것이 낫다고 생각될 때

세상에 나 혼자라고 느껴질 때

그대로 있으면 무슨 일을 저지를 것 같을 때

괴로움을 혼자 견디기 힘들 때

불면증에 시달릴 때

체중의 감소 혹은 증가가 심할 때

지나친 죄책감에 시달릴 때

병원에서 진찰을 받은 결과 몸에 이상이 없다고 하는데도 몸이 계속 아프거나 심각한 병이 있다는 생각에 빠져들 때

누가 자신을 놀리거나 남들이 나에게 피해를 주고 있다는 생각 때문에 괴로울 때

주위에 아무도 없는데 사람의 목소리가 들리는 경험을 할 때

아무 일도 하기 싫어 주부가 집안 일을 못하거나 직장인이 업무를 제대로 못하거나 학생이 공부를 할 수가 없어 성적이 떨어지는 경우

말수가 줄어들거나 짜증이 늘어나는 등 성격이 변한 듯한 경우

술, 담배, 기타 여러 약물(진통제 등)을 상습적으로 복용 또는 남용하는 경우

고혈압, 당뇨 등 신체적인 질환이 있는 사람이 우울해 할 때

의사의 말을 믿을 수 없을 때

누구에게 물어봐야 할 지 모를 때

나는 이상이 없다고 생각하는데 남들이 병원에 가 보라고 권할 때

병원에 가야 하는 것을 알면서도 병원에 가기 싫을 때