1. 개요

반대의 성에 대한 강하고 지속적인 동일시, 즉 반대의 성이 되기를 소망하고 자신이 다른 성을 가진 사람이라고 주장합니다. 또한 자신에게 부여된 성에 대한 지속적인 불편을 느끼거나 성역할에 대한 부적절감을 느낍니다.

2. 동의어

성 정체감 장애

3. 정의

개인이 자신의 해부학적 성과 정신적인 성 주체성 사이의 부조화를 느끼고 성 주체성과 성 역할의 불일치가 있습니다. [임상유형?u 정의]

1. 성전환증(Transsexualissm) 성전환증은 타고난 해부학적 성에 대하여 항상 불편을 느끼고 자신의 성이 부적당한 것으로 생각하고며, 동성의 옷을 입는 것이 불편함을 느끼고 반대의 성의 옷을 즐겨 입으며, 자신의 생식기를 없애거나 반대의 성으로 살아가고 싶어하고 반대의 성징을 얻기 위하여 호르몬치료나 수술을 받고자 노력합니다.
2. 소아기의 성 정체감장애(Gender identity disorder of childhood) 소아기 성 정체감 장애는 성인의 성 정체감 장애와 임상 양상이 동일하며, 어린 시기부터 성 정체성 장애가 나타나는 경우입니다. 예를 들면 여자아이의 경우 남자가 되고 싶어하고 자신이 남자라고 우기고, 남자 옷을 입고, 남자 놀이를 하고, 남자아이들과 어울리며, 자신도 음경을 가졌다고 믿거나 곧 자랄 것으로 생각하고, 서서 소변을 보려고 합니다. 유방이 자라거나 월경이 있는 것을 거부하고, 정해진 성에 따라 옷을 입어야 하기 때문에 학교 가기를 거부하기도 합니다. 이와 비슷하게 남자아이의 경우 여자가 되고 싶어하고, 여자라고 우기며, 여자 옷을 입고, 여자아이 놀이를 하고, 인형놀이를 즐기고, 소꿉놀이에서도 여자 역할만 하며, 행동이나 몸동작이 여자 같아 동료 남자아이들의 놀림감이 됩니다. 자신이 여성이 될 것이라고 주장하며, 자신의 음경이나 고환을 혐오하고, 곧 없어질 것이라고 주장하거나 없기를 원합니다. 정해진 성에 따라 옷을 입어야 하기 때문에 학교 가기를 거부하기도 합니다.

4. 증상

타고난 해부학적 성에 맞지 않는 성 역할을 합니다. 남성이 여성처럼, 여성이 남성처럼 행동하고 반대의 속성을 보입니다.

5. 원인,병태 생리

원인은 사회심리학적 이론과 정신분적인 이론이 있습니다. 사회심리학적 이론은 양육시 어떠한 성으로 자라는가에 따라 문제가 생긴 경우, 어린이의 기질, 부모의 태도, 양육 방법, 부모와의 부정적 관계과 있는 경우로 설명합니다. 정신분석학적 이론은 성장과정 중 남근기에 고착되어 이성의 부모를 과도히 동일시하는 경우, 성적 학대를 당한 경험이 있는 경우로 설명합니다.

6. 진단

1. 강하고 지속적인 반대 성과의 성적 동일시(반대 성이 된다면 얻게 될 문화적 이득을 단순히 갈망하는 정도여서는 안됩니다). 소아의 경우 다음 사항 중 4가지 이상의 양상이 드러납니다.
   1. 반복적으로 반대 성이 되기를 소망합니다
   2. 소년은 옷 바꿔 입기 또는 여성 복장 흉내내기를 좋아합니다. 소녀는 오로지 인습적인 남성 복장만을 고집합니다.
   3. 놀이에서 강력하고 지속적인 반대 성 역할에 대한 선호 혹은 반대 성이라고 믿는 지속적인 환상
   4. 반대 성의 인습적인 놀이와 오락에 참여하기를 간절히 원함
   5. 반대 성의 놀이 친구에 대한 강한 편애 청소년과 성인에서 이 장애는 반대 성이 되고 싶다는 욕구의 표현, 빈번히 반대 성으로 행세, 반대 성으로 살거나 취급받고자 하는 소망 그리고 반대 성의 전형적인 느낌과 반응을 자신이 갖고 있다는 확신과 같은 증상들이 나타납니다.
2. 자신의 성에 대한 지속적인 불쾌감 또는 자신의 성 역할에 대한 부적절한 느낌. 소아의 경우 이 장애는 다음 중 어떤 양상으로든 드러납니다. 소년의 경우 자신의 음경 혹은 고환을 혐오하거나 그것이 사라질 것이라는 주장, 음경을 가지지 않는 것이 더 낫다는 주장, 난폭하고 거친 놀이에 대한 혐오, 전형적인 소년 전용의 장난감, 오락, 활동을 거부함, 소녀의 경우는 앉은 자세에서 소변보기로 거부, 음경이 있다고 혹은 갖게 될 것이라고 주장, 유방이 커지고 월경을 원하지 않는다고 주장, 일상적인 여성 복장에 대한 강한 혐오감 등으로 표현됩니다.

7. 경과,예후

만성화하고, 증세가 좋아지지 않습니다. 연령에 따라 경과의 차이가 있습니다.

1. 소아의 경우: 반대 성에 대한 관심과 활동은 대개 2∼4세 때 시작되고, 어떤 부모들은 그들의 자녀가 항상 반대 성에 관심을 가져왔다고 보고합니다. 성 정체감 장애가 있는 소아의 극소수만이 사춘기 또는 성인기에 성 정체감 장애의 진단 기준을 충족시키는 중상을 나타냅니다. 전형적으로, 소아들은 학교에 입학할 무렵 의뢰되어 오는데, 그 이유는 그러한 문제를 일시적인 것으로 여기지 않는 부모의 근심 때문입니다. 성 정체감 장애를 가진 대부분의 소아들은 시간이 지남에 따라 부모의 개입에 의해 혹은 또래 집단의 반응에 의해서 반대 성의 행동을 덜 나타냅니다. 후기 청소년기나 성인기에 보면, 소아기의 성 정체감 장애의 과거력이 있지만, 현재는 성 정체감 장애가 없는 남자 청소년이나 성인들 가운데 약 4분의 3이 동성애적이거나 양성애적 경향성을 보입니다. 나머지의 대부분은 이성애적 성향을 가지고 있으며, 동반되는 성정체감 장애가 없습니다. 소녀들의 경우는, 남자 청소년의 경우와는 달리, 성적 정체감장애의 정도는 잘 알려져 있지 않습니다. 일부 사춘기 청소년들의 경우는 보다 명확한 반대 성에 대한 동일시를 발전시키고 이에 따라 성전환 수술을 요구하거나, 만성적인 성적 혼란 흑은 불편한 느낌이 지속됩니다.
2. 성인의 경우 성인 남자에서 성 정체감 장애가 발달되는 두가지 다른 과정이 있습니다. 첫번째는 어린 시절이나 사춘기 초기에 발생한 성 정체감 장애가 지속되는 경우이고, 둘째는 성 동일시 장애의 명확한 징후가 늦게 점진적으로 나타나고 대개 성인기 초기 또는 중반기에 임상적으로 발견되는 경우입니다. 후자의 경우 때로는 복장도착적 물품음란증을 동반합니다. 보다 늦게 발생한 집단일수록 반대 성과의 동일시의 정도에 있어서 일관성이 부족하고 성전환 수술에 대해 이중적인 욕구를 가진다고 합니다. 즉 한편으로는 성전환 수술을 원하기도 하지만 또 한편으로는 거부합니다. 이런 경우 남성보다는 여성에게 성적으로 더욱 끌리며 성전환 수술 후에도 만족이 덜합니다. 남자에 대해서 성적 매력을 느끼는 성 정체감 장애가 있는 남자는 사춘기나 성인기 초기에 성적 불쾌감을 느끼는 오랜 과거력을 갖고 있기도 합니다. 이와 대조적으로 여성에게 또는 남성과 여성 모두에게 성적 매력을 느끼는 개인들이나, 어떠한 성에도 매력을 느끼지 않는 경우는 증상이 늦게 나타나는 경향이 있고, 전형적으로 복장도착적 물품음란증의 과거력을 갖고 있습니다. 만약 성 정체감 장애가 성인기에 나타난다면 이는 만성적 경과를 거치는 경향이 있지만, 자연적인 관계가 보고되기도 합니다.

8. 합병증

흔히 불안이나 우울 증상이 동반되고, 간혹 자살 기도나 생식기 절단 등의 행동을 하기도 합니다.

9. 치료

정신치료가 주요 치료로 선택되며 정신치료가 어려울 때는 성전환 술을 합니다. 이 경우 수술을 하기 전 엄격한 사전 평가가 필요합니다. 최소한 3개월에서 1년 이상 반대 성으로 생활하도록 합니다. 호르몬 치료를 통하여 자신의 변화를 경험하는 사전 과정을 밟도록 합니다.

10. 예방법

아들은 아들답게, 딸은 딸답게 키워야 합니다. 부모의 성차별 없는 태도가 필요합니다. 무엇보다 부모의 충분한 사랑과 관심이 중요합니다.

11. 이럴땐 의사에게